孕中期(13-28周)胎盘已经形成，宫内情况相对稳定，已经度过了早孕流产的危险，可以进行适度的活动与运动，包括恢复性生活，但应避免性生活过频活性高潮导致的子宫收缩；另外，每次性生活前夫妇注意清洗外阴及生殖器，避免感染。　　准妈妈在进入孕中期后，胃口开始好起来了，一会儿就饿，总要吃东西。因此会担心体重增长过快，胎儿长的太大。　　整个孕期体重增长比较合理为12kg左右，每周增长不超过0.3-0.5kg。如果体重增加过快，一方面注意是否有水肿，另一方面可能就是饮食过剩了，需要适当控制，否则的话，母亲肥胖会导致血糖血脂过高、产道软组织聚集分娩困难，胎儿过大易在分娩时损伤或难产。　　这阶段出生的胎儿已经可以看出性别；在宫内如果胎位合适也可以看出胎儿的性别。但我国的法律规定除非有医疗指征需对胎儿性别做出鉴别，母婴保健工作人员不得擅自对胎儿进行性别鉴定。　　怀孕期间，由于受大量性激素的影响，胃肠道平滑肌张力减退，蠕动减少减弱，胃排空时间延长，增大的子宫使胃部受压，喷门括约肌松弛，为内酸性食物或分泌物可逆流至使岛，引起上腹部饱胀、胃部烧灼感，即有烧心的感觉。　　可以吃一些略带碱性的食品如苏打饼干，或者少吃多餐，避免胃过度膨胀，加速胃排空。　　B超应用于临床已近40年了，B超检查的安全性已得到肯定，理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用，可能会对组织有损伤作用，但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应，由于在医学上诊断用的B超是低强度的，低于94毫瓦/厘米3，对胎儿是没有危险的，直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。　　这并不意味妊娠期可以随意地做，多少次也无关。从检查的必要性角度，及经济的观点，正常妊娠检查不超过二次为宜，第一次检查在妊娠18～20周，重点在于除外畸形，第二次检查在妊娠33～34周，了解胎儿生长发育情况，羊水状况及胎盘有无异常等，为分娩做准备，如妊娠超过40周后，可能需要1～2次/周B超检查，测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况；其他，使孕妇特殊情况由医生决定是否增加B超检查次数。　　胎教是对胎儿进行的教育，它是优生的一个重要内容。教育应从“0”岁——最佳的教育时期开始，也就是进行胎教。近年来，胎教在国内外逐渐受到重视，许多研究结果表明，受过胎教的婴儿，智商高于未受过胎教的婴儿。经过胎教训练的婴儿朦胧期短，智力发育快，语言能力强，动作协调敏捷。　　一般来说，从胎龄5个月开始对胎儿实施定期定时的声音和触摸刺激。声音包括胎教音乐和父亲的语言、爱抚讲话。触摸包括孕妇本人或丈夫用于轻轻抚摸胎儿或轻轻拍打胎儿。这种刺激被胎儿感受后可促进胎儿的感觉神经和大脑皮层中枢更快发育。用相同的声音刺激胎儿，可以引起胎儿大脑中初浅记忆。这样坚持几个月，孩子出生后听觉比一般孩子灵敏，记忆力比一般孩子强。　　妊娠期，由于孕妇受到一些生理因素的影响，如妊娠期孕妇血容量平均增加50%，但红细胞增加24%～35%，故造成血液稀释；妊娠早期呕吐、食欲不振等，也可使铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。补血食物以含有铁质的胡萝卜素为最佳，如：金针菜、桂圆肉、胡萝卜、菠菜、黑豆；含铁量高的动物类食品有：蛋黄、牛肉、肝、肾、等。对于中度以上贫血，除改善营养外，可口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等；孕期贫血除服铁剂以外，还需服用小剂量的叶酸，每日400微克；孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病，但应注意不要擅自增大叶酸用量；吃一些维生素C，有利于食物中铁的吸收。　　胎儿骨组织的生成和发育及母体生理代谢，均需大量的钙，故妊娠后钙的需要量增加。胎儿所需的钙是从母体获得，即使母体缺钙时，胎儿仍然要从母体吸取定量的钙。母体缺钙若未得到补充，严重时母体骨骼和牙齿就会脱钙，引起腰痛、腿痛、骨头痛、手足抽搐及牙齿脱落等，甚至导致骨质软化症、骨盆变形，造成难产。胎儿缺钙致胎儿骨骼发育不良，引起先天性佝偻病。因此妊娠期应多吃含钙丰富的食物。小鱼、海藻类、牛奶和奶制品等食物含钙较多，且易于被人体吸收。药品中有乳酸钙、葡萄糖酸钙可以服用，但还是从食物中摄取　　如果需要的话，孕期可以带隐形眼睛，但孕妇应更注意用眼卫生，保持清洁。因为孕妇抵抗力相对较弱，容易感染病菌。　　胎动是反映胎儿宫内安危的最敏感指标。正常胎动计数标准为：每12小时大于10次。　　一般要求孕妇每日数胎动3次，每次1小时， 正常胎动至少每小时达到3 次或以上。每动一次计数一下，有时会有一连串的胎动，那么就算作一次，隔开5~6分钟再动算另一次。　　母乳喂养的好处：对母亲而言，母乳喂养能因吸吮而产生的催产素，促进子宫收缩，促使子宫复旧，减少产后出血；可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。对婴儿而言，母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率；母乳含有丰富的抗感染物质，因此能保证婴儿少得疾病；吸吮肌肉运动有助于面部正常发育，可预防由奶瓶喂养引起的龋齿；母乳中含有婴儿大脑发育所必须的氨基酸，有益于婴儿大脑发育。另外，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发育。　　因此，在产前，应护理好乳房，为母乳喂养做准备：　　(1)首先要孕妇建立信心：认识到绝大部分母亲都能成功地哺乳并告知母乳喂养的好处。　　(2)纠正平坦和内陷乳头 ：产科初诊检查时，对每位孕妇的乳房作检查，及时筛查出内陷或平坦乳头并对此进行指导纠正。　　(3)乳房按摩：在妊娠7个月后的孕妇中进行宣教和指导，日的为增加乳房血液循环，促进乳腺发育。指导用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每日一次。　　(若有早产迹象，以上应被禁止，直到妊娠八个月才开始做乳头纠正练习)。　　随着冬季的来临，气温逐渐下降，孕妇妊高症的发生率也随之逐渐增高。孕妇冬季须防妊高症。妊娠高血压综合症简称妊高症，一般发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷甚至危及母婴生命。妊高症的好发因素有许多：　　1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；　　2.寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；　　3.年轻初孕妇或高龄初产妇；　　4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；　　5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者；　　6.体型矮胖者；　　7.子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者；　　8.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。　　孕妇须加强预防，坚持进行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月)需测量一次血压，以便了解基础血压，以后定期检查，即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查，如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。　　孕妇应注意加强适当的营养，增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，适当减少脂肪和过多盐的摄入，对于预防妊高症有一定的作用。从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。(王秀福)　　孕期睡觉注意什么？　　我现在孕7个月了，最近总觉得睡觉睡得很累，因为无论怎么躺着，宝宝都在动。请问孕期睡觉时该注意些什么？ (上海 天天)　　孕期睡觉的姿势与胎儿有较密切的关系。如右侧卧位或仰卧位时，供给胎儿的血液都会减少，而左侧卧位则可以供给胎儿较多的血液，这时宝宝在妈妈肚子里就会更安逸。所以，从胎宝宝的健康出发，孕妈妈最好选择左侧卧位。　　孕妈妈采取右侧卧位或仰卧位时，由于增大的子宫压迫下腔静脉，引起回心血量减少，易出现低血压。这时，胎宝宝就会在妈妈肚子里出现剧烈的躁动，若不及时纠正，宝宝会因缺氧而死。同时，孕妈妈自己也会感到疲劳，严重者出现恶心、呕吐、出冷汗、胸闷等不适。　　正常情况下，胎儿每20～40分钟会睡觉及清醒一次。清醒时，胎儿的活动就会增多。另一方面，胎儿在妈妈肚子里的活动还受很多其他因素的影响，其中，最重要的就是妈妈给予胎儿的营养是否充足，若给的不够，胎儿就会“提出抗议”，这时孕妈妈就会感到宝宝在肚子里的剧烈活动。　　我是否可以喝孕妇奶粉？　　我怀孕10周了，最近胃很难受，胃口也不是很好，所以我在考虑是不是应该喝孕妇奶粉？但又不敢擅作主张，所以想请教专家。(北京 卓卓)　　对于胃口确实不好的孕妇，可以喝一些孕妇奶粉。孕期由于多种原因，会引起胃部不适，如孕早期因为妊娠反应而出现恶心呕吐，孕晚期因为妊娠子宫的压迫而使胃容量减少，所以即使是空腹也会有饱胀感。另外，妊娠期的一些心理压力也会影响食欲，而胎儿在宫内的生长发育需要孕妈妈摄取更多的营养，所以为了保证胎儿在宫内健康成长，孕妈妈可以选用一些孕妇奶粉。　　孕妇奶粉与一般普通奶粉不一样，其中添加了孕妈妈所必需的营养物质外，还添加了胎儿在宫内健康成长发育必需的一些营养成分，它较普通奶粉含有更多的矿物质或微量元素。　　我是不是患了类风湿？　　我坐月子期间，出现膝关节疼痛，现在我家宝宝已经两个月了，我的手指关节也开始有痛感。去医院化验血液中类风湿因子，结论RF呈阳性，我是不是患了类风湿？我该采用何种治疗方式？(山西 申云)　　常有病人看到化验单上类风湿因子阳性，就认为自己患了类风湿性关节炎。其实，正常人也有5%左右类风湿因子呈阳性。类风湿性关节炎除化验有异常外，还伴有如类风湿结节、间质性肺炎、血管炎等表现。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染如肝炎、肿瘤、慢性感染如肺结核、亚急性细菌性心内膜炎，以及其他自身免疫性疾病。　　类风湿性关节炎的诊断标准有7项，如：关节僵硬，尤其晨僵；多关节受累，至少有两个，经常是4～6个以上关节受累发炎，单关节炎少见；绝大多数病人出现关节肿胀和剧烈疼痛，关节肿痛可在一个关节上反复多次；同一个关节上的炎症与软骨和骨的破坏，交替进行；对称性关节受累，游走间隔期在一个月以上；病程可从几个月达数十年之久。至少符合这其中4项才能诊断，因此不能仅凭类风湿因子阳性就诊断类风湿性关节炎。　　坐月子期间，常因关节受凉或未休息好而出现关节疼痛，所以你最好到医院去做进一步检查，以明确是何种原因引起的关节痛，之后再由医生决定治疗方法。　　本期专家　　徐先明　上海交通大学附属第一人民医院妇产科副主任医师。1997年毕业于上海医科大学，获妇产科博士学位。擅长高危妊娠的诊断和处理。先后在国内学术期刊上发表论文30余篇，参编学术专著6本。　　自孕13周起，是体内胎儿生长发育对营养最需要的时候。胎儿的生长需要蛋白质的摄入，包括：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、牛肉等。但并不是营养摄入的越多，对胎儿的发育就越好。此外，补钙在孕中期也非常重要，小腿抽筋是缺钙的信号。总之，孕中期的营养是整个孕期最为关键的阶段。但仍需注意合理营养，避免营养过剩，可以在产前检查时营养科医生给出营养菜单。一般要求孕妇膳食应尽可能包括以下各类食品：　　(1)谷类：每日400-500克　　(2)鲜牛奶：每日250-500毫升，提供优质蛋白质、钙、维生素。　　(3)蛋类：每日1-2个，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。　　(4)肉、禽、鱼类：每日50-150克，可交替食用，孕后期可增至150-200克，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。　　(5)豆类及豆制品：每日50-100克，提供植物性优质蛋白质、矿物质。　　(6)新鲜蔬菜：每日400-500克，提供矿物质、维生素和膳食纤维，其中应有一半以上绿色或黄绿色菜。　　(7)新鲜水果：每日100-150克，提供矿物质、维生素和膳食纤维　　(8)烹调用油：每日15-20克。　　孕中期(13~28周)胎盘已经形成，宫内情况相对稳定，已经度过了早孕流产的危险，可以进行适度的活动与运动，包括旅游，但仍需注意劳逸结合。可以恢复性生活，但应避免性生活过频活性高潮导致的子宫收缩。　　如怀孕前有运动习惯，怀孕时仍可维持相同运动量，像是跳舞、慢跑、游泳等。但怀孕前没有运动习惯，就不建议在怀孕时增加新的运动项目，仅建议从事散步等轻松的活动，以免体力无法负担，增加受伤机会。　　事实上怀孕时维持一定的运动，对胎儿和母亲都有好处。母亲的血量增加、改善焦虑心情、生产产程会缩短、自然生产机会提高、胎儿窘迫机率降低，平均胎儿体重比不运动的妈妈少310公克左右(胎儿脂肪减少了)，且运动的母亲所生之宝宝，运动神经元的发育比一般新生儿更快。总而言之，若想让生产更顺利，维持产后身材与体力，建议妇女在怀孕前就开始培养运动习惯，并在怀孕过程中持之以恒，不只宝宝变得强壮，即使经历怀孕生产的煎熬，一定依然是美丽动人的健康妈妈。　　但有妊娠合并症或并发症的妈妈运动，会受到一些限制，像高血压、多胞胎怀孕、心脏疾病、前置胎盘或有早产现象的妈妈，均不适合运动。　　为了母婴安全，务必在孕4个月去产科医院登记建卡，按常规检查。　　不要错过对胎儿先天发育异常的筛查：包括血清筛查核B超筛查。因为此阶段已能通过B超看清胎儿的体表发育和内脏结构，如确实有异常，可以及时终止妊娠，如到了很大孕周再终止妊娠，一方面对孕妇感情上创伤较大，另一方面也不安全。　　怀孕第四个月(13-16周)　　进入怀孕的第4个月，逐渐停止的早孕反应使你心情愉快，胃口大开。这时，一个重要的特点是胎盘已经形成，会把你体内的各种营养源源不断地送到胎宝贝的身体里，使母子更紧密地连在一起。从这时开始，胎宝贝的器官组织开始迅速生长发育，每天需要大量营养素。你应如何摄取充足营养，才能保证胎宝贝的健康发育？　　孕妈咪的变化　　下腹开始隆起，子宫好似婴孩头那么大，你再穿原有的衣装肯定会有些紧张了。乳房继续增大，发黑的乳晕更为清晰，白带、腹部沉重感及尿频现象依然存在，但因胎盘已形成，流产的可能性明显减少。这时，腹部虽隆起但并不明显，你的行动还较灵便；加之早孕反应消失，孕期并发症很少，因此你的身体比前些日子舒服多了，心情也好起来了，你开始进入怀孕的黄金时期。　　本月特别关注　　合理摄取充足营养，增加主粮摄取　　胎宝贝生长迅速需要增加热能。热能主要从主粮中摄取，如米和面，摄取不足就会出现肌肉酸痛、身体乏力等不适。在饮食上你要注意吃米和面，同时搭配一些小米、玉米面、燕麦等杂粮。　　注意摄取优质蛋白质　　优质蛋白是胎宝贝大脑发育的最理想的“原料”，也是生长的物质基础。因此，你每天一定要喝1-2杯牛奶，如果对牛奶过敏可用豆浆代替。除此，你还要常吃豆类及豆制品，吃一些肝、肾、心、肚等动物内脏。各种瘦肉也是很好的优质蛋白来源，其中以猪肉为佳。　　增加脂类食物　　你应经常交替吃一些核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等脂类食物，这些食物富含大脑发育必需的脂肪酸。不仅可满足孕中期身体对脂类的需求，对胎宝贝和你都有好处。同时，你还应适量增加植物油摄取，如豆油、花生油、玉米油等。　　保证摄取各种维生素　　为防止巨幼红细胞贫血及胎宝贝神经管发生畸形，你除了注意多吃富含血红铁素的食物外，如瘦肉、动物肝、肾及血豆腐等，还应多吃富含维生素C、叶酸及B族维生素的食物。B族维生素在主食中特别是杂粮中含量较高，维生素C和叶酸在新鲜蔬菜和水果中含量较高。　　注意摄取铁、钙、锌等微量元素　　从孕中期开始易发生缺铁性贫血，严重影响母子的健康。因此，你一定要注意多吃富铁食物，如瘦肉、禽、血(鸭血、猪血)及蛋类，动物肝每周至少吃50克，同时多吃新鲜蔬菜和水果，以促进铁的吸收；注意多吃富钙食物，如小虾皮、小白虾、酥鱼、牛奶及奶制品等，同时多晒太阳，以促进钙的吸收利用；注意增加锌摄取，你最好每周吃一次发菜、紫菜、海带及其他海产品。　　还应注意慎服药物　　有些药物不只在孕早期对胎宝贝有致畸作用和不良影响，在整个孕期都会对胎宝贝的生长发育有危害。因此，你还应特别注意保持身体健康，防止生病，以减少用药甚至不用药。不过，一旦身体不舒服最好还应在医生指导下用药。　　保持身体的清洁卫生　　由于白带增多，你每天至少用温开水清洗外阴1次，以防发生尿道或子宫感染，不得不使用药物。同时，你还应勤换内衣内裤，勤洗澡。　　仍要注意节制性生活　　这时仍要注意节制性生活，且还应注意性交体位，以采取前坐位、侧卧位、后背位为宜。如果性生活频繁、体位不当或动作粗暴，仍会刺激子宫引起收缩，导致胎膜早破。　　警惕发生宫外孕　　进入第4个孕月时，如果你突然出现下腹疼痛和阴道流血，并流血很难止住，有可能发生了宫外孕。这时，应立即前往医院看医生，切不可大意，否则会有生命危险。　　TIPS:　　营养摄取　　①怀孕第4个月后全天各类食物总量较孕前增加15%。不过，这15%并非想像得那么多，对于一般身材的孕妈咪来说，只相当于1个鸡蛋加几片饼干，或是1块西瓜加1杯牛奶。　　②孕中期需要增加营养，但并不是只吃大鱼大肉，忽略摄取主食。否则只会加重肝肾负担，导致维生素和微量元素严重缺乏，反而影响胎宝贝发育，应该更注意食物多样化。　　③饮食上要注意减少盐分摄取，并少吃火腿、香肠等盐分高的食品，以免诱发妊娠高血压综合症。　　④主食中含有大量碳水化合物，不要再多吃零食和果汁等糖分高的食品，以免体重增长过快。　　⑤应选择标准米和标准面粉，少吃精米精面。最好多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收率也高。　　⑥研究证明，胎宝贝的牙齿质量与孕妈咪的咀嚼节奏及咀嚼练习密切相关。因此，进餐时要细嚼慢咽，不仅可促进营养素吸收，而且对胎宝贝的牙齿发育大有益处。　　本月问与答　　Q: 我怀孕已4个月了，可仍有恶心、呕吐的反应，这是怎么回事？应该怎么办？　　A: 孕中期是整个孕期中最舒服的时候，大多孕妈咪的早孕反应都已消失。如果仍然还有恶心、呕吐反应，属于早孕反应较重。由于持续时间较久，体内大多有电解质紊乱。应该去医院输液治疗，以免呕吐时间过久影响自身健康和胎宝贝发育。　　Q: 进入第4个月后我的食欲开始好起来，每天都很能吃。听说胎宝贝在这个时候长得最快，是不是吃得越多对胎宝贝越好呢？　　A: 孕中期胎宝贝确实长得最快，需要增加营养，但孕妈咪也不可过于贪吃。不然，过剩的营养会使体重增长得过多、过快，由此引发妊娠高血压综合症、糖尿病，导致“巨大儿”，容易引起难产、产后大出血等不良结局。　　Q: 我怀孕后皮肤变得粗糙起来，这是什么原因引起？怎样改善粗糙的皮肤？　　A: 可能是早孕反应引起。因为，胃口差会影响身体摄取维生素A，就会使皮肤变得粗糙。如不及时补充还可能患夜盲症，甚至导致胎宝贝畸形。因此，在饮食上需注意摄取富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝、红薯、莴笋、卷心菜、西红柿及菠菜等，必要时在医生指导下服用鱼肝油丸。　　本月生活细节提醒　　1、饮食多样化，不偏食，不挑嘴。　　2、饮食中的盐宜低一些，以防引起下肢水肿。　　3、每餐不宜吃得太饱，要少食多餐，少吃刺激性食物。　　4、预防接种要慎重，以免造成胎宝贝感染，形成死胎或流产，必须先与医生商量。　　5、不要忘记去做产前检查。　　6、留心葡萄胎，一般在这个孕月能够发现，如果内裤沾有黑色碎血块要及时去就诊。　　7、从本月起每隔15天空腹测试一次体重，每周增长以350克为宜，增加过快或不增都应及早去就诊。　　8、不要穿过紧的长筒袜，以防影响下肢的血液循环，引起水肿。　　9、不要使用过紧的腰带，以免影响胎宝贝生长发育。　　10、开始换穿孕妇鞋，减轻脚步负担，方便行走，以防身子一天天加重后容易摔倒。　　文/云 琴 于晓霞 (编辑：赵京文）　　怀孕第六个月 (21-24周)　　从这个月开始，你容易发生贫血，身体由于对增大的子宫不习惯而容易倾倒，睡眠时也不能采取随心所欲的姿势了。更重要的是，为了日后能顺利生出小宝贝，你应该适当的进行运动了。　　孕妈咪的变化　　你的宫底已高达脐部，下腹隆起更为突出，体重也增加了许多。子宫增大使你的脊椎后仰，身体重心前移，出现特有的孕妇体态。由于腰背对这种变化的不习惯，所以特别容易疲劳，在坐下或站起时都感到有些吃力了。血液中水分增多，使你从这时起可能会出现生理性贫血。钙质被胎宝贝大量摄取你还可能会感到牙痛，也许还会出现孕妇特有的尿糖现象。　　本月特别关注：　　1、应对腿部的静脉曲张　　由于增大的子宫压迫，腹腔大静脉回流受到影响，大约有50%的孕妈咪会发生腿部静脉曲张。轻微时几乎不会觉得疼痛，但随着症状加深形成的疙瘩会很疼痛，使腿变得更沉重，走起路来步履蹒跚。为了避免出现这样的不适，在生活中一定要多加防护，如不要穿紧身衣裤和高跟鞋，休息时注意把腿搭在椅子和靠垫上。如果已经出现静脉曲张，最好穿上孕妇专用的高弹力长袜，平时注意多按摩腿部。　　2、学习在家里自我监护的方法　　虽然从怀孕第4个月已开始去医院做检查，但如果在医生的指导下掌握一些知识，并学会对胎宝贝的生长发育进行自我检查的方法，你就会及时发现异常，从而保障母子安危。你可通过推算胎宝贝的大小是否与胎龄相符、听胎心、数胎动次数、摸胎位、测量体重等方法，在家里进行自我监护。　　3、开始注意预防贫血　　从第5、6个孕月起，你开始容易发生贫血。贫血会使孕妈咪发生妊娠高血压综合症的比率明显增高。不过，较轻的贫血你不易察觉，这样容易造成长期慢性贫血，使胎宝贝的生长发育受到影响，如宫内生长迟缓、足月时体重不足2.5千克、出生后易发呼吸道及消化道感染等；分娩时容易发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等情况；产褥期比正常产妇的抵抗力低，容易感冒和发生泌尿道感染，严重贫血还会导致未成熟儿及早产儿发生率明显增高。因此，在饮食上要注意多吃富铁食物，如瘦肉、肝、蛋类、豆制品等，同时多吃水果和蔬菜。水果和蔬菜中富含的维生素C，能促进铁在肠道吸收。　　4、接受妊娠性糖尿病检查　　在怀孕第24-28周时，你可以到医院接受妊娠性糖尿病检查。这种疾病是妊娠中期常见的并发症，它不同于其他的糖尿病，一般在胎宝贝出生后会大部分消失，但在孕期对孕妈咪和胎宝贝的健康却非常有害。患妊娠糖尿病几率较大的孕妇，一般存在孕前糖尿病、曾产下巨大儿、肥胖者、有流产经历、高龄产妇、患有高血压、有糖尿病家族遗传等病史。因此，即使孕前并没有患糖尿病，孕后也应该注意进行检查。　　5、注意休息防止腰背痛　　增大的子宫使腰部负荷增加，加之腰部和腹部肌肉松弛，致使腰椎负担加重，使脊柱的生理曲度后伸过度。这时，只要稍劳累就会感到腰痛，这种疼痛还会放射到下肢引起一侧或两侧腿痛，因此一定要注意充分休息。休息时可将枕头、坐垫等柔软东西垫在膝窝下；睡眠时应躺在平坦结实的床上，最好双腿屈曲；避免做经常弯腰的活动或长久站立，穿柔软轻便的低跟鞋或平跟鞋。注意摄取钙质也会减轻腰背痛，如果腰痛得厉害时可用热水袋热敷。　　本月Q&A　　Q 我怀孕6个月了，可肚子却不太大，比和我怀孕月份相同的女友小多了，是不是胎宝贝发育迟缓？　　A：这种情况与某些原因有关，比如有些孕妇子宫里的羊水较多，肚子就显得大一些。测测宫底高度可以大概得知胎宝贝的发育是否迟缓。宫底高度应该是相应孕周数减5的数值，如果不小于这个数值则属于正常范围，如果小于这个数值说明胎宝贝可能在子宫内生长迟缓。另外，孕妇的肚子大小也受体形的影响。身材娇小的孕妈咪肚子要比身材高者要大一些，因为身材高大的孕妈咪有更多的横向空间，使她们不特别显怀。　　Q 最近，我有时会有头晕、目眩的感觉，甚至眼前发黑，这是怎么回事？　　A：孕中期因胎宝贝越来越大，使子宫的循环血量增加，这样会使一部分母体血液分流到子宫。这样，原来有低血压的孕妈咪到了孕中期，会因头部血液流量减少而出现头晕、目眩及眼前发黑等大脑供血不足的症状。当发生这种现象时最好多卧床休息，而且在体位变换时动作尽量缓慢些，以缓解供血不足的症状。　　11个生活细节提醒：　　1、睡眠时最好侧卧，俯卧会挤压乳房，影响乳房发育。　　2、每天睡眠不少于8小时，最好午睡一会儿。　　3、一旦需要使用腹带，要在医生指导下挑选，并在使用时严格遵照医生指导的正确方法。　　4、起坐时要缓慢些，身体重心向前移，以免摔倒。　　5、不要突然站起来，以免头晕眼花摔在地上。　　6、有尿意时赶快去入厕，不要忍尿，以免引起尿道感染。　　7、工作空闲时，抓紧时间去外面或露台上呼吸新鲜空气，恢复体力，解除疲劳。　　8、走路或上楼梯时要格外注意脚下，以免踩空。　　9、住在高层楼房里的孕妈咪，没有电梯时尽量减少上下楼次数，避免增加脊髓压力及膝关节损伤，尤其是下楼梯。　　10、运动要适度，不可过劳，严禁做剧烈活动或挤压和震动腰部，如急跑、跳、跃、举重、滑雪、登山、溜冰、打保龄球等。　　11、至少要在妊娠中后期检查2次血色素，以便及早发现贫血。 编辑：赵京文　　优孕自测　　1.怀孕几个月时子宫底高达脐部，下腹隆起更为突出，体重也增加了许多？　　选择答案：a.4个月( ) b.6个月( )　　2.在这个月胎宝贝的体重增加到多少克？　　选择答案：a.600克( ) b.700克( )　　c.700克( ) d.900克( )　　3.这个月也许会出现孕妇特有的尿糖现象。　　选择答案： a.对( ) b.不对( )　　4.从第5、6个孕月开始孕妈咪容易发生贫血。　　选择答案： a.对( ) b.不对( )　　5.妊娠糖尿病一般会在胎宝贝出生后大部分消失。　　选择答案： a.对( ) b.不对( )　　6.至少要在妊娠中后期检查几次血色素，才能及早发现贫血？　　选择答案： a.1次( ) b.2次( )　　文/云 琴 武淑兰　　拉梅兹分娩法(也译作拉玛泽分娩法)，由俄罗斯的医生最初发明，1951年由法国医生拉梅兹博士整理、介绍给大家，因此被称为拉梅兹分娩法。　　拉梅兹分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕早期开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转

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移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。　　面临产痛每一位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措，很多人因此而发生难产，或是损伤会阴部。其实，能否轻松而顺利生出宝贝，很多时候取决于分娩前所做的准备。如果在分娩前用心练习拉梅兹分娩法，即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习，那么当产痛来临时会帮助你减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利地出生。　　拉梅兹分娩法成功3要点　　1.采用拉梅兹分娩法时，最重要的是需要产妇充分了解分娩过程中自身的身体变化及胎儿的状态，这样才能使拉梅兹分娩法发挥作用。　　2.想在分娩时更好地运用拉梅兹分娩法，平时应当认真努力练习，这样才能在分娩时熟练应用。不要等到临盆前，才匆匆忙忙去上课。这样的话，一旦上了产台，会因方法运用不够熟练而不会有什么效果。　　3.拉梅兹分娩法的课程练习，应该从怀孕早期开始，一直持续到临盆时刻，并最好有丈夫在旁陪伴充当助手或指挥，经常给予鼓励，这样会有非常好的效果。　　练习准备：　　环境要温暖清洁，按季节冷暖穿着弹性稍差一些的孕妇运动衫。　　在客厅地板铺上一条毯子或在床上练习。　　练习之前先排空膀胱，身体不要过度疲累。　　室内可以播放一些优美的胎教音乐。　　腿部练习　　练习方法：双手扶着椅背，左腿固定站好，右腿转动360度；待动作复原后，换另一条腿做同样练习。　　作用：可以锻炼骨盆腔和会阴部的肌肉，促进分娩。　　小提示：可以从怀孕早期开始进行，每天早晚各做6次。　　盘腿坐式练习　　练习方法：平坐在地板的毯子上或床垫上，两条小腿平行交叉，一前一后，并要注意两膝分开。　　作用：可以加强腹部肌肉的力量，增加骨盆关节韧带的弹性，预防怀孕晚期因子宫增大压迫而引起的腿部肌肉抽筋。　　小提示：可以从怀孕3个月开始进行，每天做1次，从5分钟逐渐增加到30分钟。　　产道肌肉收缩练习　　练习方法：收缩腹

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壁，慢慢下压膀胱，犹如排便动作；然后尽量收缩阴部肌肉，犹如憋便动作，收缩尿道和肛门周围的肌肉。　　作用：可以加强阴道和会阴部的肌肉伸展及收缩的能力，分娩时减少阴道裂伤，并避免大小便失禁。　　小提示：可以从怀孕6个月开始进行，每天做2回，每回做3次，不论在站、坐、卧或行走姿势均可以。　　腰部练习　　练习方法：双手扶住椅背，慢慢地吸气，手臂用力将身体的重量集中在椅背上；脚尖立起，抬高身体，挺直腰部，然后慢慢地呼气，放松手臂，脚站立恢复原来的样子。　　作用：可以减轻分娩时的腰痛感，并还能增加阴部和腹部肌肉的弹性，有助于胎儿从阴道娩出。　　小提示：可以从怀孕6个月开始进行，每天早、晚各做6次。　　胸膝卧式练习　　小提示：可以从怀孕7个半月开始，适用于30孕周后胎位仍为臀位或横位者。最好在饭前、进食后2小时或早晨起床及晚上睡前练习，每天练习早、晚各做1次，每次5-10分钟，一周后进行胎位复查。　　练习方法：身体俯卧在地板的毯子上或床垫上，把头转向一边，双手曲起平贴在胸部两旁的毯子面或床垫上；双膝稍分开，与肩同宽，肩部和胸部尽量贴于毯子面或床垫上，弯曲双膝，臀部高抬，形成臀高头低位，大腿与小腿成90度直角。　　作用：可以使胎头顶到母体横膈处，借重心的改变促使胎儿由臀位或横位转变为头位。　　专家叮嘱：　　1、练习中孕妇绝对不要勉强，应该在身体无疲累感的情况下进行，不可过度练习。　　2、如果孕妇患有心肺等疾病或是有流产征兆不宜进行练习，应该遵照医生的嘱咐。　　3、练习过程中最好有准爸爸陪伴，如帮助妻子整理环境、准备椅子、在地板上铺毯子以及随时扶助一下妻子的身体等。　　4、在练习中准爸爸多对妻子说一些勉励的话，使妻子不感到练习枯燥，能够坚持训练到底。　　专家简介　　范玲 1983年毕业于首都医科大学，现任妇产科主任医师、副教授、北京妇产医院产科主任，并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研

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究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治，擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇，承担北京市青年科干局“钙离子拮抗剂对早产的防治作用”的资助项目研究。近年来，在产时服务新模式及孕产妇心理状态的评估与干预中成绩显著。　　指导专家/范玲 文/林琳 图/影子