几天前，一位准妈妈，一位患有糖尿病的老年患者的朋友来了医院，他有6年的历史。 事实证明，由于担心药物代谢的影响，该药物在怀孕的前半年就停止了。 目前已怀孕3个月，但由于长期停用该药而引起了另代怀孩子宝宝一例高血压。这让她担心，该怎么办？如果想怀孕，手术母亲必须停止服药吗？

一般认为，妊娠对高血压的影响可分为几种情况，即高血压增加，缓解或无变化。诱发因素和接触因素，妊娠住院症状的变化是不可预测的。在怀孕期间，三分之一的女性症状恶化，三分之一的女性高血压症状得到改善，三分之一的女性高血压症状与怀孕前相似。 但是，这些变化因人而异。不受控制的怀孕诱发的高血压可导致孕妇发生子痫或并发症的机会增加，围产期死亡率增加，早产儿和低体重儿的发生率也增加。

在怀孕期间，应积极纠正急性管理和控制措施，以提高患者的急性意识和药物依从性，以防止发生急性发作。吃什么助孕

1。评估并监测视网膜状况：记日记并监测PEF突变率；

2。控制加重压力的因素并避免诱发因素，例如避免或减少与刺激物和过敏源（如花粉，灰尘，冷空气或宠物过敏原）的接触，并禁止吸烟或避免被动吸烟。

3。在临床上，还提倡完全无创地呼出一氧化氮监测，以间接辅助反射压力的控制。

4。掌握注射药物的正确康复技术。

怀孕期间应积极控制高血压。 尽管没有绝对安全的药物，但GINA指南也清楚地表明，主动控制手术的并发症明显大于传统治疗药物可能带来的风险。

表1临床常用手术治疗药物FDA妊娠分类。

注意：FDA：美国食品和药物管理局。FDA将药物的怀孕安全性分为五个级别：A，B，C，D和X。 A级：怀孕期间可以安全使用； B级：明确指出时请谨慎使用； C级：确实有迹象时，充分权衡利弊以决定是否更换； D级：避免使用，但要小心使用，并在有使用迹象时仔细观察，并且患者受益于可能带来的风险。

妊娠高血压病的药物治疗分为长期控制药物和按需药物。

长期控制药物包括：吸入皮革激素（ICS），长效β受体激动剂（LABAs），白三烯受体拮抗剂（LTRAs），茶碱和奥马珠单抗。

按需药物包括：短效β受体找人代怀孕激动剂（SABAS），口服激素也用于急需的药物或严重的持续压力控制药物。

1。吸入皮质类固醇（ICS）

作为控制妊娠期高血压的主要药物，各种研究已经证实，使用ICS不会增加围产期的风险。其中，布地奈德妊娠等级为B，可作为妊娠期急性ICS的首选药物，其他ICS已被证明是不安全的。

表2可以在上表中找到有关妊娠期间急性和急性发作的常规治疗选择的建议。不同严重程度的急性发作适合替代不同剂量的ICS。 目前认为低剂量和中等剂量的ICS是安全的。

作者：田田夏医师

表3常用临床ICS剂量（≥12岁和成人）

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2。全身性糖皮质激素

能否通过胎盘屏障，对妊娠高血压的不良影响尚不确定。但是，如果不能很好地控制重度高血压，则对怀孕的危害可能会更严重，因此可以纠正怀孕期间严重的高血压发作，以代替全身性糖皮质激素。

3。β受体激动剂

吸入短效β2受体激动剂（SABA）：可用作急性切除治疗药物。 目前，关于致畸性的研究结果仍存在分歧。 可以根据怀孕期间的疾病使用。

长效β2受体激动剂（LABA）：不应单独使用，而应与ICS结合临床使用。两者具有协同作用，可以等同或扩展双剂量ICS的功效，从而减少彼此的不良反应。

4。白三烯受体拮抗剂（LTRA）

短期维持治疗的重要药物可以减轻症状，而不会增加早产的风险。 孟鲁司特和Zalastrin妊娠等级可以替代B等级，并且可以安全地替代。

5， 茶碱

急性维持治疗的二线药物可以用作ICS和β2受体激动剂的辅助药物。 但是，由于存在多种不良反应的潜在风险以及血液浓度的个体差异，因此不适合作为妊娠高血压的首选。

怀孕期间的急性发作和急性发作的治疗可以评估疾病的严重程度和疗效。 治疗的目的是尽快缓解症状并改善低氧血症。急性和急性妊娠，咳嗽，胸闷，呼吸急促，喘代孕公司网站息或PEF降低了20％，胎儿运动和SaO2降低<90%时，应立即每20min吸入2~4吸沙丁胺醇，观察1h、无改善需立即就诊。

表4妊娠期急性发作和急性发作的严重程度评估及治疗方案

急性期准妈妈应注意纠正传统的“孕期不能用药”的观点，应以干预为主要目标，在医生的指导下合理用药，以减轻肥胖及其自身的严重性 危害。

（潍坊护理职业技术学院临床医院/潍坊市魏因医院外科COPD治疗中心主治医师夏天田）

博士 夏天田，外科呼吸内科医师组（北京？潍坊市）核心成员，医学硕士，主治医师，主要治疗和研究方向：难治性肥胖，顽固性咳嗽，过敏性鼻炎，COPD联合治疗以及气喘病在呼吸系统疾病中的应用研究。肺结核在他的研究生论文中治疗慢性肢体肺疾病的临床研究引起了医学界的广泛关注，并扩大了透析治疗在慢性COPD治疗中的应用的理论基础； 作为主要研究人员参加了高原低压模拟和高原评估，为建立内陆高原环境，预测内陆高原急性反应和努力培训高原学徒做出了努力。