怀孕期间的保健指南

定期进行怀孕检查以确保宝宝的健康

怀孕期间的保健

怀孕期间医疗保健的主要特征是要求系统在特定时间提供基于证据的产前检查。产前检查的时间应根据产前检查的目的确定。

一，产前检查和妊娠周数

合理数量的产前检查以及超过孕周可以确保怀孕期间的医疗保健质量，还可以节省医疗和卫生资源。对于无合并症的孕妇，世卫组织（2006年） 建议至少需要进行4次产前检查，并且孕周为 <16 weeks of pregnancy, 24？28 weeks, 30?32 weeks and 36?38 weeks.Based on the current status of overall health care during pregnancy and the need for prenatal checkups, the gestational weeks recommended for prenatal checkup in this guide are: pregnancy 6?13 weeks + 6, 14?19 weeks + 6, 20?23 weeks +6, 24?28 weeks, 30?32 weeks, 33?36 weeks, 37?41 weeks.For those with high risk factors, increase the frequency as 广州人工受孕哪里好appropriate.

二，产前检查的内容

（一）第一次产前检查（怀孕6？13周+6）

1。健康教育与指导：

（1）认识和预防流产。

（2）营养和生活方式指导（卫生，性别，运动，旅行，工作）。

（3）继续添加0叶酸。4?0。从8mg / d到怀孕3个月，患有这种疾病的人可以继续服用含叶酸的多种维生素。

（4）避免接触有毒有害物质（例如辐射，高温，铅，汞，苯，砷，农药等）。），并避免与宠物直接接触。

（5）谨慎使用药物，避免使用可能影响维生素正常发育的药物。

（6）必要时，可以在怀孕期间移植破伤风或流感疫苗。

（7）改变不良的生活习惯（例如吸烟，酗酒，吸毒等）。）和生活方式； 避免高强度工作，高噪音环境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后心理问题。

2。总体健康：

（1）在怀孕期间制定保健手册。

（2）仔细询问月经，确定孕周，并估计预期的分娩日期。

（3）评估怀孕期间的高危因素。母亲史，尤其是不良流产，流产，早产，死产，死产史，生殖道手术史，是否有畸形或婴儿智力低下，怀孕前的准备，她及其配偶的家族史和遗传广州代孕机构史 历史。注意是否有妊娠并发症，例如慢性高血压，高血压，糖尿病，肝肾疾病，系统性红斑狼疮，血液疾病，神经和精神疾病等。，请及时咨询相关学科。 那些不适合继续妊娠的人应了解并及时终止。怀孕; 那些继续怀孕的高危孕妇将接受转诊评估。怀孕期间没有阴道流血，也没有可能引起畸胎的因素。

（4）身体检查。包括血压，体重的测量，BMI的计算； 常规妇科检查（怀孕前三个月未做的检查）； 胎儿心率 测量（使用多普勒听诊，妊娠约12周）。

3．必填项：

（1）血液常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ABO和Rh）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖；

（7）HBsAg；

（8）梅毒螺旋体;

（9）HIV筛查。

（注意：怀孕前6个月内检查过的物品不得重复。）

4．参考项目：

（1）丙型肝炎病毒（HCV）筛查。

（2）抗D滴度（Rh阴性）。

（3）75gOGTT（高危孕妇或有症状的孕妇）。

（4）地中海贫血的筛查（广东，广西，海南，湖南，湖北，四川，重庆等地）。

（5）甲状腺功能检查。

（6）血清铁蛋白（血红蛋白）的检测 <105g / L).

（7）结核菌素（PPD）测试（高危孕妇）。

（8）宫颈细胞学检查（那些在怀孕前12个月内未进行检查的人）。

（9）检测淋病奈瑟氏球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状的孕妇）的宫颈分泌物。

（10）检测细菌性阴道病（BV）（早产史）。

（11）孕妇进行染色体非整倍性[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]早期妊娠的血清学筛查，妊娠10？13周+6。注意：禁食； 超声确定孕周； 确定抽血当天的体重。高危患者可在决定羊膜穿刺术之前考虑进行绒毛活检或妊娠中期血清学筛查。

（12）超声。妊娠早期的超声检查：确定子宫内妊娠和妊娠周是否可行，重叠或双绒毛膜性状的数量以及子宫的附着情况。在怀孕11？13周+6次超声检查以测量宫颈透明层的厚度（nuchaltranslucency，NT）； 检查妊娠周。NT测量是根据英国艾滋病医学基金会的标准进行的。

（13）绒毛活检（怀孕10？12周，主要针对高危孕妇）。

（14）心电图检查。

（二）怀孕14？19周+ 6次产前检查

1。健康教育与指导：

（1）认识和预防流产。

（2）怀孕生理知识。

（3）营养和生活方式指导。

（4）筛查孕中期染色体非整倍性异常的意义

（5）血红蛋白 <105g / L, serum ferritin <12μg / L, supplemented with iron 60?100mg / d.

（6）开始补钙，600mg / d。

2。总体健康：

（1）分析第一次产前检查的结果。

（2）询问阴道出血，饮食和运动。

（3）进行身体检查，包括血压，体重，以评估孕妇体重增加是否合理； 子宫底和腹围的高度，以评估体重的增加是否合理； 胎儿心率的测定

3．必填项目：无。

4．参考项目：

（1）对染色体非整倍性进行孕产妇血清学筛查（怀孕15岁？20周，16周？18周）。注意：与怀孕初期的血清学筛查相同。

（2）羊膜穿刺术的染色体核型（怀孕16岁？21周； ≥35岁的孕妇或在到期日时处于高风险的孕妇）。

（三）怀孕20？23周+ 6次产前检查

1。健康教育与指导：

（1）早产的认识和预防。

（2）营养与生活方式指导。

（3）晶体系统超声筛查的意义。

2。总体健康：

（1）询问胎儿运动，阴道流血，饮食和运动。

（2）身体检查和怀孕14一样吗？19周+6次产前检查。

3．必填项：

（1）胎儿系统的超声检查（怀孕18岁？24周），筛查严重畸形。

（2）血液常规和尿常规。

4．调查项目：司法评价（宫颈长度的超声测量）。

（四）怀孕24？产前检查28周

1。健康教育与指导：

（1）早产的认识和预防。

（2）筛查妊娠糖尿病的意义。

2。总体健康：

（1）询问胎儿运动，阴道流血，宫缩，饮食和运动。

（2）身体检查和怀孕14一样吗？19周+6次产前检查。

3．必填项：

（1）GDM筛选。首先进行50g葡萄糖筛查（GCT），例如血糖7。2？11。1mmol / L，然后是75g OGTT； 如果> 11。1mmol / L，然后测量空腹血糖。国际上最新推荐的方法是您不需要先执行50gGCT，有条件的人可以直接执行75gOGTT。 正常的上限是空腹血糖5。1mmol / L，饭后1h血糖为10。0mmol / L，饭后2h血糖为8。5mmol / L; 或通过测试空腹血糖作为筛查标准。

（2）尿常规。

4．参考项目：

（1）抗D滴度（Rh阴性）。

（2）检测宫颈和阴道分泌物中血浆纤连蛋白（fFN）的水平（早产的高风险）。

（五）怀孕30？产前检查32周

1。健康教育与指导：

（1）交货方法指南。

（2）开始注意胎动。

（3）母乳喂养指导。

（4）新生儿护理指南。

2。总体健康：

（1）询问胎儿运动，阴道流血，宫缩，饮食和运动。

（2）身体检查和怀孕14一样吗？19周+6次产前检查； 胎位检查。

3．必填项：

（1）血液常规和尿常规。

（2）超声检查：胎儿生长发育，羊水量，胎儿位置，胎盘位置。

4，检查项目：早产高危人群，对宫颈长度或宫颈阴道分泌物进行超声检查以检测fFN水平的人群。

（女）怀孕33？产前检查36周

1。健康教育与指导：

（1）分娩前的生活习惯指导。

（2）与分娩有关的知识（注射器分娩症状，分娩方法指南，分娩镇痛）。广州哪里需要代妈

（3）筛查新生儿疾病。

（4）预防抑郁症。

2。总体健康：

（1）在分娩前询问胎儿运动，阴道流血，宫缩，皮肤瘙痒，饮食，运动和准备工作。

（2）身体检查和怀孕30一样吗？产前检查32周。

3，必须检查的项目：尿常规。

4．参考项目：

（1）怀孕35？第37周B组链球菌（GBS）筛查：高危因素孕妇（如糖尿病患者，先前怀孕的新生儿患有GBS感染等）。），将肛周和下1/3分泌物培养。

（2）怀孕32？34周肝功能，血清胆汁酸检测[孕妇在妊娠期间肝内胆汁淤积症（ICP）高发地区的孕妇]。

（3）妊娠34周（高危孕妇）开始进行电子胎儿心率监测[非负荷测试（NST）]检查。

（4）心电图检查（高危孕妇）。

（七）怀孕37？产前检查41周

1。健康教育与指导：

（1）有关分娩的知识（注射器分娩症状，分娩方法指南，分娩镇痛）。

（2）新生儿免疫指导。

（3）产褥指导。

（4）法院条件的监护权。

（5）怀孕，住院和引产≥41周。

2。总体健康：

（1）询问胎儿运动，宫缩，看红色等

（2）身体检查和怀孕30一样吗？产前检查32周； 宫颈检查和Bishop评分。

3．必填项：

（1）超声：评估胎儿大小，羊水量，胎盘成熟度，胎儿位置和脐动脉收缩和舒张末期变化率（S / D比）等。

（2）NST检查（每广州代生子 周一次）。

4．参考项目：无。

第三，怀孕期间不建议常规检查的内容

1。骨盆外测量：有足够的证据表明骨盆外测量不能预测分娩过程中骨盆的重量。因此，在怀孕期间不需要常规的骨盆外测量。对于通过阴道分娩的孕妇，可以在孕晚期测量骨盆出口直径。

2。弓形虫，巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的血清学筛查：目前，尚无针对这三种病原体的成熟筛查方法，孕妇的血清学检查无法确定孕妇何时被感染以及危害是否受到影响。无法根据孕妇的血清学筛查结果确定长期后遗症。建议不要对所有孕妇定期进行孕前筛查或有针对性的筛查，以避免干预措施给孕妇带来心理恐惧和并发症。

3．BV筛查：10％的BV重组发生在怀孕期间？20％，与早产的发生有关。 可以对早产高危孕妇进行BV筛查，但不应对所有孕妇都进行常规BV筛查。

4，宫颈和阴道分泌物检测fFN和超声评估法：多重筛查对高危早产的价值在于一致的结果表明在不久的将来不可能发生早产，从而将干预降到最低。但是，没有足够的证据支持所有孕妇的宫颈白带fFN检测和超声诊断评估。

5.每次产前检查都要进行尿蛋白和血液常规检查：每次产前检查都不需要尿蛋白和血液常规检查，但是怀孕期间患有高血压和贫血的孕妇可以重复尿蛋白和血液常规检查。

6。甲状腺功能筛查：孕妇甲状腺功能减退会影响儿童神经智能的发育。 一些专家建议对所有孕妇进行甲状腺功能筛查]]，但是没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能筛查，并且在怀孕期间应保证额外的碘替代。

7结核病筛查：目前，没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病筛查（包括PPD检广州人工受孕成功率查和X光检查）。高危孕妇（结核病高发，生活条件差，HIV感染，吸毒者）可以在怀孕期间的任何时间进行结核病筛查。