发布时间:2022-05-19 07:06作者:成都传承代怀生殖
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很多准妈妈一定听说过
“胎位不好不能顺产”
但胎儿的体位其实变化还蛮多,医学上就分为:
头先露
臀先露
肩先露
是不是光看就让人一头雾水?别怕,郑芳媛医生就通过本文的讲解来为准妈妈们答疑解惑。
*特别感谢恩哥的师妹,生撰稿本篇科普,非常实用且全面,特别推荐给大家。
一、首先了解一下什么是胎位?
胎位更准确的说法是“胎先露”,简单来说,,最先进入骨盆入口的部分,就称为胎先露。
胎儿头部先进入骨盆入口,即
头朝下,屁股朝上
,呈“倒立”的状态,称为头先露(头位);反之,胎儿
屁股朝下,头朝上
,有人称为“坐胎”,即为臀先露(臀位)。横位
又称之为肩先露,即
胎儿的肩膀先进入骨盆入口
。这个姿势真的很任性了。二、胎位好,一定能顺产吗?
不一定。
很多妈妈以为拿到报告上的“头位”就万事大吉,以为一定能顺。其实里面有个误区。
因为
胎位只是阴道分娩的
必要条件
,不是充分条件。阴道试产过程中可能出现各种各样的突发情况,比如
胎方位不好、宫缩不好、胎心有问题、胎儿偏大、发热
等情况,还是有难产的风险,产甚至剖宫产。
那么,哪些姿势能顺产,哪些姿势不能顺产,哪些姿势加把劲还有机会?下面我们就来逐个盘点下常见胎位对应的分娩方式吧~
三、头先露(头位)
不是所有的头位都能顺!
头先露(头位)是最常见的一种胎位。根据胎头屈伸程度,还分为枕先露、前囟先露(大囟门)、额先露及面先露。下面讲讲
枕先露
和
面先露
。
1、枕先露
即胎宝宝的后脑勺最先进入骨盆入口,是头位中最常见的一种类型。其实还细分为枕前位(最多见)、枕后位、枕横位。
这几种细分类型都
可以阴道试产
,临产后,聪明的宝宝在母亲的产道内会将自己的头进行旋转、骨缝重叠等一系列自我调整,以顺利通过母亲产道。2、面先露
顾名思义,就是胎儿的面部最先进入骨盆入口,多在宫口开大3-5cm后才能发现。较少见,属于异常胎位。
当胎儿下巴朝向骨盆前方,如果胎儿没有偏大,宫缩良好的情况下,有可能经阴道分娩;
当胎儿下巴始终朝,则难以经阴道分娩,应行剖宫产结束分娩。
不过,对妈妈而言,面先露阴道分娩容易引起宫缩不好,导致产程延长,也容易造成严重的会阴裂伤,甚至有子宫破裂风险。
对胎儿而言,由于产程长、,可能引起颅内出血、胎儿宫内缺氧、新生儿窒息,胎儿面部受压变形,面部皮肤青紫、肿胀,口唇更加明显,影响吸吮,。
所以,考虑到面先露阴道分娩难度高、风险大,
可考虑剖宫产
以避免严重并发症的发生。四、臀先露(臀位)
自己生风险大,不强求顺产!
,胎儿屁股朝下,头朝上,是最常见的异常胎位,大约占妊娠足月分娩总数的3%-4%。
臀先露可分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。
混合臀先露
:以臀。
单臀先露
:仅胎儿臀部先进入骨盆入口,两腿伸直,此类最多见。
足先露
:以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝进入骨盆入口,此类较少见。
臀先露可能发生胎膜早破,脐带脱出至阴道内的风险是头位的10倍,脐带受压、胎儿血供中断可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡;胎臀娩出后胎头娩出困难,常发生胎儿脊柱损伤、新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等风险。
臀先露阴道分娩的风险很大
,所以如果想尝试阴道分娩,需满足以下条件:①孕周≥36周;②单臀先露;③胎儿体重为2500~3500g;④无胎头仰伸;⑤骨盆大小正常;⑥无其他剖宫产指征。
尽管有臀位分娩的成功案例,但考虑到臀位阴道分娩风险大,且对接产医生的接生技能要求很高,想尝试臀位分娩的孕妈妈们要慎重考虑。
臀位 不强求 阴道分娩 择期剖宫产相对安全
五、肩先露(横位)
最任性的姿势,只能选剖啦!
横位,就是胎儿横卧于骨盆入口以上,胎儿肩膀先进入骨盆入口,占妊娠足月分娩总数的0.25%,是最不利于分娩的胎位。
横位的足月儿 不可能 经阴道自然娩出 剖宫产终止妊娠
六、什么孕周开始,
要重视胎位异常情况?
妊娠28周前,胎儿小、羊水相对较多,胎儿在子宫内的
活动范围较大,胎儿位置不固定,
所以,
28周前胎位异常不用放在心上
。妊娠32周后,胎儿
生长迅速
,羊水相对减少,胎儿与子宫壁贴近,
胎儿位置相对恒定
。因此,
32周以后的胎位异常需要各位准妈妈重视了
。七、胎位异常一定要剖宫产吗?
妊娠28周至32周,如果发现臀位、横位,准妈妈们可以通过胸膝卧位(如图所示)进行调整,一部分胎儿可以自行恢复为头位。
胸膝卧位:让孕妇排空小便,松解裤带,胸膝卧位的姿势如图所示,2~3次,每次15分钟,连做一周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心改变自然完成转位。成功率在70%以上。
若持续至孕36周仍为臀位或横位,仍迫切想自然分娩的各位孕妈,可就诊于当地妇保院的胎位异常门诊,咨询外转胎位术的相关事宜。
一旦外倒转胎位成功,则具备阴道分娩的基本条件。如果奔着剖宫产去的,在孕39周可以住院行剖宫产了。
参考文献
[1]《妇产科学》人民卫生出版社第8版
[2]任素萍,蔡君慧.面先露32例临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(11):106
[3]王颖,赵扬玉.胎方位异常的管理:面先露[J].中华产科急救电子杂志,2018,7(03):156-158
郑芳媛,,复旦大学妇产科学专业硕士,南京医科大学妇科内分泌在职博士在读。
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