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不少生完宝宝的妈妈，甚至觉得这种痛迁延不愈，一直到生完几个月都会存在，好了，又有人中招了。

这是什么原因呢？其实好多问题都会引起这样的情况，不过否医僧这次，来和大家说说比较容易引起上述所有症状的一种可能性吧，那就是耻骨联合分离！

耻骨联合分离是个什么鬼？

耻骨联合在哪里？没有痛过的孕妈妈可能不知道，沿着你的肚脐，往下垂直的摸摸看，肚脐下方能够摸到的硬硬的，前面的一块骨头，就是耻骨联合啦。耻骨是骨盆前面的组成部分，既然是“联合”，就是右左右两部分组成的。

耻骨左右两部分由纤维软骨板连接，女性的这块软骨比较短比较宽，软骨的上都有坚强的韧带保护，达到稳定骨盆的作用，在正常情况下，耻骨两块耻骨之间的间隙大约是4-6mm，这个“联合”可以承受高达230kg的张力。

耻骨之间的间隙增宽，就是所谓的耻骨联合分离啦，对于怀孕的女性，随着孕周的增大，耻骨联合的间隙可能会增宽2-3mm，也就是达到6-9mm宽，当这个间隙超过10mm时，有些准妈妈就会有不适的症状啦。当然，随着间隙的逐步增宽，准妈妈不适的感觉可能会越来越明显和严重。

怀孕期间为什么会发生耻骨联合分离？

1、激素水平的变化：怀孕期间，准妈妈的内分泌会有变化，孕酮的水平会升高，同时，身体还会分泌一种叫做“松弛素”的激素，这种激素会使身体内关节间的韧带变得松弛，一般这种激素在怀孕后就开始慢慢分泌了，临近预产期分泌的最多，产后1-3个月越来越少，恢复正常。松弛素让准妈妈的韧带像橡皮经一样具有一定的松弛度，这对准妈妈的分娩是必不可少的，可是分泌的过多，就会导致韧带过度松弛，孕期发生耻骨联合分离。

2、身体重心变化：准妈妈在怀孕晚期，身体的重心慢慢前移，很多大肚子妈妈会呈现肚子往前顶的孕妇体态，这时，身体最用在耻骨联合的压力越来越大，也会导致耻骨联合韧带的松弛，甚至断裂。如果局部的血管受到压迫，局部血供不足，可能还会发生局部耻骨的无菌性坏死。这些因素都会导致耻骨联合分离。

3、分娩：生宝宝的时候，宝宝在产道内有扩张产道的作用，如果这个时候宝宝太大，或是宫缩过强（产程过快，没有让产道的韧带预热后慢慢扩张），或是准妈妈用力姿势不当（大腿分得太开），用力又过猛，都可能会强行撑开耻骨联合，发生程度不同的耻骨联合分离，这种情况下发生的分离往往分离的距离远，疼痛的程度剧烈，有些时候发生的耻骨联合分离，甚至会伴有局部的雪中生成。所以有些准妈妈可能孕期没有耻骨联合分离的现象，但是生完宝宝以后会发生耻骨联合分离。

4、个体差异：每个人都有个体差异，每个人的耻骨联合可能也有些微的差别哦，有些准妈妈的产道结构可鞥存在变异，或是骨盆角度有倾斜，或是骨头本身比较薄，甚至准妈妈本身的营养状况，都有可能造成骨质的薄弱，而这些基本的结构不同，都可能导致准妈妈容易耻骨联合分离。

耻骨联合分离了真的那么不舒服吗？

1、痛：耻骨联合分离后，活动时左右两块骨头在上下左右可能都会存在一定的移动，这个时候，就会刺激到周围的韧带神经，引起疼痛，这种疼痛，在运动、负重的时候会更严重，疼痛严重的患者活动受到限制，不能行走，甚至不能下床。

2、步态异常：耻骨联合分离的患者，走路的时候由于疼痛，行走的时候后重心移动的比较缓慢，只能慢慢的“挪”，走路时甚至像鸭子走路一样一摇一摆。

3、放射痛：耻骨联合分离的患者，有时除了耻骨联合区疼痛，还会伴随腰背部，腹股沟等地方的疼痛，活动的时候，或是翻身的时候由于局部受到刺激，疼痛更严重；病情严重时，疼痛还会蔓延到大腿内侧

4、外观异常：有些严重的患者，可能在耻骨联合的表面会有局部的皮肤水肿，不过大多没有发红或是热的现象；分离严重的患者可能局部可以摸到有凹下去的一块；如果伴有血肿，可能会有局部鼓出来的一块。

5、长期卧床并发症：对于产后耻骨联合分离严重的产妇，可能需要长期卧床，这个时候就可能带来很多并发症，包括压疮，局部的皮肤坏死，泌尿系统感染，甚至有时会因为长期卧床不动形成下肢静脉血栓，下肢肌肉无力，关节僵硬，或是迁延成慢性疾病。

是不是很可怕，怎么办呢怎么办呢，好了，生完的没生完的都要开始焦虑了吧。不过没关系，其实大多数的耻骨联合分离是一过性的，或是轻微的，严重的情况非常少。而针对耻骨联合分离，我们还是有很多办法可以预防和改善的，而真的有耻骨联合分离的患者，大多也会自己慢慢好，不过伤筋动骨一百天，慢慢养个1-3个月，自然会自己好的。

不过如果能够注意一些小窍门，好的可能会快一些，痛苦可能会少一些，我们针对不同的情况，来看一下吧：

怀孕期间：

1、重视孕期检查：了解孕妇的情况，了解宝宝的大小，这些很重要，可以起到预防耻骨联合分离的作用。

2、加强体育锻炼：经常做一些舒缓的伸展运动，特别是针对大腿的，机能增强肌肉的力量，又能增强韧带的张力和耐受力。

3、骨盆带：孕期可以用宽25-30cm的弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力。但是要注意，束缚的是骨盆，束缚位置不过高（上缘不高于耻骨上缘），避免压迫腹部，影响胎儿生长。束缚的时问选择在白天站立或是作时，夜晚及卧床时放松，同时垫高下肢，利于静脉回流。

4. 注意正确休息：有症状的话，尽量卧床休息，最好选用硬板床，对，就是睡着不舒服的床，你不舒服了，骨盆就舒服了，就有支撑了！每天的上、下午可以各增加1 h休息时间，睡觉时可以选择左侧卧位，睡觉时可以在两腿间放一个枕头，减少压迫，必要时可以在耻骨联合部位上放一个冰袋缓解疼痛；在床上移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢的行动。

坐位时可以在背后放置腰枕，尽量坐着穿衣服。日常要减少下蹲、负重工作，减少站立和行走时间。平常尽量穿平底鞋，鞋底要柔软舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。活动时可以尝试双膝并拢，碎步慢行，周围最好有人陪伴，避免孕妇由于疼痛、活动受限导致的跌倒。

5、对疼痛十分严重，精神又特别紧张，影响睡眠的患者，可以在医生的指导下用一些镇静、助眠的药物。

6、积极补钙，保证营养：进食含钙量高的食品或营养品，白天可以多晒晒太阳，有利于钙质吸收。如常的营养药充足，增加机体免疫力，有利于身体的快速康复。

7、多与患者沟通：耻骨联合分离的孕妇其实很痛苦，又担心宝宝，自己又难过，而且这慢性的病程，也不知道什么时候会好，很多时候会又焦虑又无助，这个时候就需要周围的家人支持和帮助，让准妈妈保持愉悦的心情和良好的心态，一定要给孕妇足够的关心和信心！

分娩期：

生宝宝的时候，一定要配合好医护人员，避免使用蛮力，学会用巧劲。在分娩的不同阶段，助产士和医生都会指导准妈妈合适的体位，如果比较担心，也可以在孕期咨询助产士，了解分娩的过程，做到有备无患，以放松配合的心态，跨过分娩这个难关！

产后：

产后由于宝宝已经出生，多了很多治疗方法，当然咯，孕期可以用的方法，产后同样适用，除此之外，还可以尝试如下的方法：

1、康复理疗：我们祖国医学在针对耻骨联合分离方面有其独特的手法，不妨尝试一下针对产后的康复按摩治疗，在治疗疾病的同时，也可以有效的缓解腰背部、腿部疼痛。同时，还可以实时局部的红外线照射、针灸、中药热敷等理疗方法，可以起到局部活血，缓解疼痛，帮助恢复的作用。

2、注意心理变化：产后的妈妈特别容易产生情绪波动，家人需要关心宝妈的想法变化，做好后方支持工作，保持产妇的心情舒畅，避免产后抑郁；同时，需要咨询好哺乳的指导工作，避免宝妈由于哺乳而加重耻骨联合分离，找到适合的哺乳姿势。

3、药物治疗：对于疼痛严重的患者，可以用药，不过药物大多需要停止哺乳。可以使用局部的外用药，或是口服药物，或是局部注射药物，这些药物大多以止痛、消炎（无菌性炎症）为主，宝妈痛的吃不消的时候可以考虑一下。

4、防止并发症：产后疼痛严重时，必要时可以留置导尿，避免上厕所导致的疼痛。不过便便，就没办法了，必须自己解决。对于长时间卧床的宝妈，家属要多帮助她翻身，防止压疮的发生，也可以多帮宝妈捏捏小腿，促进血液循环。

对于病情迁延，变成慢性疾病的患者，或是非常严重的耻骨联合分离患者，建议还是去骨科评估一下，是不是需要进行特殊的治疗，毕竟骨科的疾病，还是骨科医生更清楚诊疗方法哦！

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